Repair potential of biodentine in vital pulp therapies in mature permanent teeth: a narrative review / POTENCIAL REPARADOR DEL BIODENTINE EN TERAPIAS PULPARES VITALES EN DIENTES PERMANENTES MADUROS: UNA REVISIÓN NARRATIVA

Vital pulp therapy in dentistry seeks to treat lesions in the dental pulp caused by cavities, trauma or iatrogenic procedures. Its objective is to maintain the vitality and function of the pulp, restoring the continuity of the dentin, known as the dentinal bridge. The dentinal bridge is crucial for injury repair and promotes pulp healing. Stem cells from the dental pulp can differentiate into odontoblasts, responsible for the formation of reparative dentin. To achieve success in vital pulp therapy, factors such as the appropriate choice of biocompatible biomaterials that prevent bacterial infiltration and inflammatory reactions, as well as the response of the pulp to injury, must be considered. An emerging material is Biodentine, a dentin substitute based on calcium silicate that induces the formation of dentin bridges and has demonstrated effectiveness in the repair of the dentine-pulp complex. It acts through specific molecular pathways by inducing the differentiation of dental pulp stem cells. This narrative review aims to describe the restorative potential of Biodentine in vital pulp therapies in mature permanent teeth. Its ability to reduce pulp inflammation, differentiate stem cells, the mechanism of action for the formation of tertiary dentin and characteristics of the dentinal bridge were evaluated. The results indicate that Biodentine has anti-inflammatory properties and stimulates dentin regeneration, influencing cell differentiation and mineralization. To conclude, Biodentine shows broad reparative potential in vital pulp therapies in mature permanent teeth, reduction of pulp inflammation, great cellular bioactivity, differentiation, and high dentin quality.

La terapia pulpar vital en odontología busca tratar lesiones en la pulpa dental causadas por caries, traumatismos o procedimientos iatrogénicos. Su objetivo es mantener la vitalidad y función de la pulpa, restaurando la continuidad de la dentina, conocida como puente dentinario. El puente dentinario es crucial para la reparación de lesiones y promueve la cicatrización de la pulpa. Las células madre de la pulpa dental pueden diferenciarse en odontoblastos, responsables de la formación de dentina reparadora. Para lograr el éxito en la terapia pulpar vital, se deben considerar factores como la elección adecuada de biomateriales biocompatibles que prevengan la infiltración bacteriana y reacciones inflamatorias, así como la respuesta de la pulpa a la lesión. Un material emergente es el Biodentine, un sustituto de dentina basado en silicato de calcio que induce la formación de puentes de dentina y ha demostrado eficacia en la reparación del complejo dentino-pulpar. Actúa mediante vías moleculares específicas al inducir la diferenciación de células madre de la pulpa dental. Esta revisión narrativa tiene como objetivo describir el potencial reparador del Biodentine en terapias pulpares vitales en dientes permanentes maduros. Se evaluó su capacidad para reducir la inflamación pulpar, como de diferenciar células madre, el mecanismo de acción para la formación de dentina terciaria y características del puente dentinario. Los resultados indican que Biodentine tiene propiedades antiinflamatorias y estimula la regeneración dentinaria, influenciando la diferenciación celular y la mineralización. Para concluir, Biodentine muestra un amplio potencial reparador en terapias pulpares vitales en dientes permanentes maduros, reducción de inflamación pulpar, gran bioactividad celular, diferenciación, y alta calidad de dentina.

A terapia pulpar vital em odontologia busca tratar lesões na polpa dentária causadas por cáries, traumas ou procedimentos iatrogênicos. Seu objetivo é manter a vitalidade e função da polpa, restaurando a continuidade da dentina, conhecida como ponte dentinária. A ponte dentinária é crucial para a reparação de lesões e promove a cicatrização pulpar. As células-tronco da polpa dentária podem se diferenciar em odontoblastos, responsáveis ​​pela formação da dentina reparadora. Para obter sucesso na terapia pulpar vital, devem ser considerados fatores como a escolha adequada de biomateriais biocompatíveis que previnam infiltração bacteriana e reações inflamatórias, bem como a resposta da polpa à lesão. Um material emergente é o Biodentine, um substituto dentinário à base de silicato de cálcio que induz a formação de pontes dentinárias e tem demonstrado eficácia na reparação do complexo dentina-polpa. Atua através de vias moleculares específicas, induzindo a diferenciação de células-tronco da polpa dentária. Esta revisão narrativa tem como objetivo descrever o potencial restaurador do Biodentine em terapias pulpares vitais em dentes permanentes maduros. Foram avaliadas sua capacidade de reduzir a inflamação pulpar, diferenciar células-tronco, mecanismo de ação para formação da dentina terciária e características da ponte dentinária. Os resultados indicam que Biodentine possui propriedades anti-inflamatórias e estimula a regeneração da dentina, influenciando a diferenciação e mineralização celular. Concluindo, Biodentine apresenta amplo potencial reparador em terapias pulpares vitais em dentes permanentes maduros, redução da inflamação pulpar, grande bioatividade celular, diferenciação e alta qualidade dentinária.

Limas rotatorias de uso en Odontopediatría: revisión de la literatura / Rotary files for use in pediatric dentistry: Literature review

Introducción: Los dientes primarios juegan un importante papel en el crecimiento y desarrollo general de los niños, por lo que es necesario conservarlos hasta el momento de su recambio fisiológico. Cuando existe una afectación pulpar que compromete la vitalidad del diente, la pulpectomía se convierte en un reto para el odontopediatra debido a la compleja anatomía radicular de los dientes primarios. En esta revisión bibliográfica se darán a conocer diferentes sistemas de limas usados en odontopediatría, y así brindar una mirada actualizada de la instrumentación rotatoria al realizar pulpectomías en los molares primarios. Material y Método: se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed y Web of Science de acuerdo con criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos. Resultados: tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión fueron seleccionados un total de 30 referencias bibliográficas de los últimos 15 años. Conclusión: las limas rotatorias pediátricas pueden considerarse alternativas seguras y más eficientes en la realización de pulpectomías en molares primarios, ya que se reduce el tiempo de tratamiento, se produce desbridamiento completo de los conductos y se mantiene la función del diente hasta su exfoliación. (AU)

Introduction: Primary teeth play an important role in the growth and development of children, so it is necessary to keep them until the moment of their physiological replacement. When there is a pulp involvement that compromises the vitality of the tooth, pulpectomy treatment becomes a challenge for the pediatric dentist due to the complex root anatomy of primary teeth. This review of the literature will present different file systems used in primary teeth and provide an updated look at rotary instrumentation when performing pulpectomies on primary molars. Material and Method: a bibliographic search was carried out in Pubmed and Web of Science according to previously established inclusion and exclusion criteria. Results: after applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 30 bibliographic references from the last 15 years were selected. Conclusion: pediatric rotary files can be considered safe and more efficient alternatives in performing pulpectomies on primary molars, due to treatment time is reduced, complete debridement of the root canals is produced, and tooth function is maintained until exfoliation. (AU)

Limas rotatorias de uso en Odontopediatría: revisión de la literatura / Rotary files for use in pediatric dentistry: Literature review

Introducción: Los dientes primarios juegan un importante papel en el crecimiento y desarrollo general de los niños, por lo que es necesario conservarlos hasta el momento de su recambio fisiológico. Cuando existe una afectación pulpar que compromete la vitalidad del diente, la pulpectomía se convierte en un reto para el odontopediatra debido a la compleja anatomía radicular de los dientes primarios. En esta revisión bibliográfica se darán a conocer diferentes sistemas de limas usados en odontopediatría, y así brindar una mirada actualizada de la instrumentación rotatoria al realizar pulpectomías en los molares primarios. Material y Método: se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed y Web of Science de acuerdo con criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos. Resultados: tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión fueron seleccionados un total de 30 referencias bibliográficas de los últimos 15 años. Conclusión: las limas rotatorias pediátricas pueden considerarse alternativas seguras y más eficientes en la realización de pulpectomías en molares primarios, ya que se reduce el tiempo de tratamiento, se produce desbridamiento completo de los conductos y se mantiene la función del diente hasta su exfoliación. (AU)

Introduction: Primary teeth play an important role in the growth and development of children, so it is necessary to keep them until the moment of their physiological replacement. When there is a pulp involvement that compromises the vitality of the tooth, pulpectomy treatment becomes a challenge for the pediatric dentist due to the complex root anatomy of primary teeth. This review of the literature will present different file systems used in primary teeth and provide an updated look at rotary instrumentation when performing pulpectomies on primary molars. Material and Method: a bibliographic search was carried out in Pubmed and Web of Science according to previously established inclusion and exclusion criteria. Results: after applying the inclusion and exclusion criteria, a total of 30 bibliographic references from the last 15 years were selected. Conclusion: pediatric rotary files can be considered safe and more efficient alternatives in performing pulpectomies on primary molars, due to treatment time is reduced, complete debridement of the root canals is produced, and tooth function is maintained until exfoliation. (AU)

Pulpectomia o pulpotomía en el tratamiento de dientes temporales: Revisión

Objetivo: Comparar las terapias pulpares de dientes temporales en pacientes según la evidencia en la literatura. Metodología: Revisión bibliográfica en la literatura científica, en las siguientes bases de datos: PUBMED, MEDLINE, BVS, BBO Odontología, IBECS y Web of Science. Los descriptores seleccionados fueron: pulpotomía y pulpectomia, combinados en la siguiente estrategia de búsqueda: (pulpotomía) AND (pulpectomía). Resultados: Se encontraron 65 artículos, seleccionados por título y resumen. Después de una lectura minuciosa, solamente 23 artículos cumplieron con el criterio de inclusión que fuera un ensayo clínico, estudio longitudinal (cuasiexperimental o cohorte), no se excluyeron artículos duplicados y 13 que no tenían relación directa con el tema. La muestra final totalizó 7 artículos para la revisión integradora. La evidencia es limitada por el número de estudios que cumplieron con los criterios. Conclusiones: La contribución de este estudio sobre el tema es aumentar el conocimiento con respecto a las terapias pulpares; contribución que requiere ser mejorada o detallada en estudios posteriores; por tal motivo no se puede hacer una conclusión definitiva respecto a cuál de los tratamientos pulpares es mejor, pero nos indica una tendencia para desde el punto de vista clínico poder considerar los tratamientos pulpares como una alternativa adecuada para mantener el diente temporal en la cavidad bucal con evidencia científica.

Objective: To compare pulp therapy of primary teeth in patients according to the evidence in the literature. Methodology: Literature review in the scientific literature, in the following databases: PUBMED, MEDLINE, BVS, BBO Dentistry, IBECS and Web of Science. The descriptors selected were: pulpotomy and pulpectomy, combined in the following search strategy: (pulpotomy) AND (pulpectomy). Results: 65 articles were found by selecting by title and abstract. After a thorough reading only 23 articles met the inclusion criteria of being a clinical trial, longitudinal study (quasi-experimental or cohort), duplicate articles and 13 that were not directly related to the topic were not excluded. The final sample totaled 7 articles for the integrative review. The evidence is limited by the number of studies that met the criteria. Conclusions: The contribution made on the subject is to increase knowledge regarding pulp therapies, which needs to be improved or detailed in further studies, for that reason we cannot make a definitive conclusion on which of both pulp treatments is better, but it gives us a tendency and from a clinical point view to be able to consider pulp treatments as an adequate alternative to maintain the primary tooth in the oral cavity with scientific evidence.

Pulpectomía mecanizada en molares primarios: caso clínico / Mechanized pulpectomy in primary molars: a clinical case

Las pulpectomías en molares primarios están indica-das en casos de diagnóstico de pulpitis irreversible o necrosis y reabsorción radicular mínima o nula. Son tratamientos laboriosos y extensos, que sólo pueden ser llevados a cabo en pacientes colaboradores. En búsqueda de simplificar esta terapéutica y mejorar su eficacia, se propone la mecanización de la pre-paración de los conductos de molares primarios. Diversos autores aseguran que esta técnica opti-miza el tiempo clínico y mejora la calidad del trata-miento, obteniendo gran aceptación en la literatura actual. Se presenta la secuencia de procedimientos, resolución y controles de dos tratamientos de pul-pectomía con instrumentación mecanizada en mola-res primarios (AU)

Pulpectomies in primary molars are indicated in cases of irreversible pulpitis or necrosis with mini-mal or no root resorption. They are laborious and ex-tensive treatments, which only can be carried out in cooperative patients. In order to simplify this therapy and improve its effectiveness, the mechanization of root canal preparation is proposed. Several authors assume that this technique optimizes preparation time and improves the quality of treatment, obtaining great acceptance in the current literature. We report the sequence of procedures, resolution, and controls of two pulpectomies with mechanized instrumenta-tion in primary molars (AU)

Comparison of obturation quality, instrumentation time and post-operative pain using manual K-files and pediatric rotary files in primary molars ­ a double blinded randomised clinical trial / Comparação da qualidade de obturação, tempo de instrumentação e dor pós-operatória usando Limas manuais K e Limas rotativas pediátricas em molares decíduos ­ um estudo clínico randomizado duplo-cego

Objective: to compare the quality of obturation, instrumentation time and post-operative pain after pulpectomy in primary molars using manual K-files, Kedo-S and Kedo-S Square rotary file systems. Material and Methods: a double blinded randomized control trial was conducted in 45 children, who were indicated for pulpectomy in any one of the primary mandibular molars. The canal preparation was done using either hand K-files, Kedo-S files, or Kedo-S Square files based on the groups assigned. The time taken for instrumentation was recorded using a stopwatch. The quality of obturation was evaluated using post-operative radiograph and post-operative pain was assessed with modified Wong-Baker Faces Pain scale. Results: instrumentation time was minimum in rotary Kedo-S Square files (53.23 ± 9.60 seconds) followed by Kedo-S files (82.70 ± 11.86 seconds). The preparation time was maximum with manual K-files (121.43 ± 20.18 seconds). Kedo-S square files provided a higher number of optimally filled canals (66.4%). All the three instrumentations equally showed the tendency to produce voids in the obturation. Rotary files Kedo-S Square followed by Kedo-S showed less post-operative pain compared to K-files. Conclusion: the use of pediatric rotary instruments for canal preparation during pulpectomy will result in better quality of obturation in reduced time with least post-operative pain (AU)

Objetivo: comparar a qualidade de obturação, tempo de instrumentação e dor pós-operatória após pulpectomia em molares decíduos usando limas manuais K, limas rotatórias Kedo-S e limas rotatórias Kedo-S Square. Material e Métodos: um estudo clínico randomizado duplo-cego foi conduzido com 45 crianças que foram submetidas à pulpectomia de algum molar decíduo indicado. A preparação do canal foi feita usando limas manuais K, ou limas Kedo-S, ou ainda Limas Kedo-S Square, com base nos grupos que foram selecionados. O tempo para a instrumentação foi registrado com um cronômetro. A qualidade de obturação foi avaliada por meio de uma radiografia após o procedimento e a dor pós-operatória foi avaliada com a escala de dor Wong-Baker Faces modificada. Resultados: o tempo de instrumentação foi mínimo para as limas rotatórias Kedo-S Square (53,23 ± 9,60 segundos) seguido pelas limas Kedo-S (82,70 ± 11,86 segundos). O tempo de preparação foi maior com as limas manuais K (121,43 ± 20,18 segundos). As limas Kedo-S Square promoveram um maior número de canais otimamente obturados (66,4%). Todas as três instrumentações mostraram igualmente a tendência em seproduzir vazios na obturação. As limas rotatórias Kedo-S Square seguidas pelas limas Kedo-S produziram menos dor pós-operatória comparadas às limas manuais K. Conclusão: o uso de instrumentos rotatórios pediátricos para a preparação do canal durante a pulpectomia resultará em melhor qualidade de obturação em tempo reduzido e com menos dor pós-operatória. (AU)

Uso de la pasta CDZ en dientes temporarios necrosados con una técnica mínimamente invasiva / Use of CDZ paste in necrotic primary teeth with a minimally invasive technique

Introducción: El tratamiento de los canales radiculares de molares temporales con pulpas infectadas ha sido ampliamente descrito y motivo de discusión por muchos años, no existiendo aún un consenso en cuanto al material de obturación. La pasta CTZ (cloranfenicol, tetraciclina y óxido de zinc más eugenol) acompañada de la Técnica de Endodoncia No Instrumentada ha mostrado una alta efectividad clínica y radiográfica para el tratamiento de molares temporales con compromiso pulpar. Se ha propuesto el reemplazo del componente Tetraciclina por Doxiciclina de la formulación, por las implicancias de un posible amelo-génesis imperfecta y la coloración en la corona de dicho componente. Objetivo. Evaluar la efectividad clínica de la pasta CDZ en el tratamiento endodóntico de dientes primarios necrosados con una técnica mínimamente invasiva. Metodología. Estudio de intervención en el que se incluyeron pacientes que presentaban dientes temporales con indicación de terapia pulpar y en quienes se utilizó la pasta CDZ. El éxito del tratamiento se midió por la desaparición de la sintomatología. Resultados. Se incluyeron en el estudio 76 pacientes entre 2 a 9 años. La eficacia del tratamiento con CDZ fue del 97,6% en 125 dientes. Conclusiones. Los hallazgos son comparables a los estudios que utilizaron el CTZ. Debido a las características biológicas del material, su bajo costo, fácil manipulación y excelentes resultados clínicos, se considera una opción en la terapia pulpar en dientes temporales, como una alternativa en el uso de programas de salud pública.

Introduction: Treatment of root canals of primary molars with infected pulps has been widely described and has been the subject of discussion for many years, and there is still no consensus regarding the filling material. The CTZ paste (chloramphenicol, tetracycline and zinc oxide plus eugenol) accompanied by the Non-Instrumented Endodontic Technique has shown high clinical and radiographic effectiveness for the treatment of primary molars with pulp involvement. The replacement of the Tetracycline component by Doxycycline of the formulation has been proposed, due to the implications of a possible amelogenesis imperfecta and the coloration in the crown of said component. Goal. To evaluate the clinical effectiveness of CDZ paste in the endodontic treatment of necrotic primary teeth with a minimally invasive technique. Methodology: Intervention study in which patients with temporary teeth with an indication for pulp therapy and in whom CDZ paste was used were included. Treatment success was measured by the disappearance of symptoms. Results. 76 patients between 2 and 9 years old were included in the study. The efficacy of CDZ treatment was 97.6% in 125 teeth. Conclusions: The findings are comparable to studies using CTZ. Due to the biological characteristics of the material, its low cost, easy handling and excellent clinical results, it is considered an option in pulp therapy in primary teeth, as an alternative in the use of public health programs.

Frecuencia de tratamientos pulpares en una población pediátrica peruana: un estudio retrospectivo en un centro dental especializado de 2015 a 2019 / Frequency of Pulp Treatments in a Peruvian Pediatric Population: a Retrospective Study in a Specialized Dental Center from 2015 to 2019

Resumen Los tratamientos pulpares constituyen uno de los tipos de procedimientos más realizados en pacientes pediátricos, cuyo objetivo primordial es devolver la función masticatoria, estética y fonética. El objetivo del presente estudio fue determinar la frecuencia de los tratamientos pulpares realizados en pacientes de 3 a 11 años de edad atendidos en el Servicio de Odontopediatría del Centro Dental Docente Cayetano Heredia desde enero de 2015 hasta diciembre de 2019. Se realizó la búsqueda de las historias clínicas de pacientes atendidos en el Servicio de Odontopediatría que hayan contado con los criterios de inclusión y exclusión. Se recogieron datos sobre edad, sexo, tipo de dentición y pieza dentaria, para la elaboración de una base de datos, y posteriormente tablas de contenido. De una muestra de 514 historias clínicas virtuales, con 1166 tratamientos pulpares realizados, el tratamiento pulpar indirecto fue el más realizado para ambos sexos, 41.17% (n=247) para el sexo femenino y 34.98% (n=198) para el sexo masculino. Según rango de edad, 3 a 5 años de edad son los pacientes que más tratamiento pulpar indirecto se realizaron con 39.06% (n=359). La mayoría de pacientes que presentaban dentición decidua se les realizaron el tratamiento de tratamiento pulpar indirecto con 39.32% (n=326). Siendo la pieza dental mayormente tratada con tratamiento pulpar indirecto la 84 con 41.18 % (n=70). El tratamiento pulpar que más se realizó dentro de nuestro estudio fue el tratamiento pulpar indirecto seguido de la pulpectomía y pulpotomía. El sexo femenino, grupo etario de 3 a 5 años y dentición decidua fueron los que más recibieron tratamientos pulpares. Los dientes con mayor frecuencia de tratamientos pulpares fueron la segunda molar inferior izquierda y la primera molar inferior derecha, y las que de menor frecuencia fueron las caninos inferiores derecho e izquierdo.

Abstract Pulp treatments are one of the types of procedures most performed in pediatric patients, whose primary objective is to restore the masticatory, aesthetic and phonetic function. The objective of this study was to determine the frequency of pulp treatments performed in patients from 3 to 11 years of age treated at the Pediatric Dentistry Service of the Centro Dental Docente Cayetano Heredia from January 2015 to December 2019. The search for the medical records of patients treated at the Pediatric Dentistry Service who have met the inclusion and exclusion criteria. Data were collected on age, sex, type of dentition and tooth, for the elaboration of a database, and later tables of contents. Of a sample of 514 virtual medical records, with 1166 pulp treatments performed, indirect pulp treatment was the most performed for both sexes, 41.17% (n=247) for females and 34.98% (n=198) for males. According to age range, 3 to 5 years of age are the patients who received more indirect pulp treatment with 39.06% (n=359). The majority of patients with deciduous dentition underwent indirect pulp treatment with 39.32% (n=326). Being the tooth most treated with indirect pulp treatment 84 with 41.18% (n=70). The pulp treatment that was most performed in our study was indirect pulp treatment followed by pulpectomy and pulpotomy. The female sex, age group 3 to 5 years and deciduous dentition were the ones that received the most pulp treatments. The teeth with the highest frequency of pulp treatments were the second lower left molar and the first lower right molar, and those with the least frequency were the lower right and left canines.

Concordância entre medida de comprimento de trabalho por radiografia e localizador eletrônico foraminal na dentição decídua: revisão integrativa / Agreement between work length measurement by radiography and electronic foraminal locator in the primary dentition: an integrative review

Introdução: O estabelecimento do comprimento de trabalho (CT) é uma etapa fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico, principalmente na dentição decídua. O exame radiográfico é um dos principais meios de definir o CT. A mensuração desse comprimento também pode ser obtida por meio de dispositivos eletrônicos. Objetivo: Revisar a literatura acerca da concordância entre a medida de CT por radiografia e localizadores eletrônicos foraminais (LEFs) na dentição decídua. Metodologia: A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Cochrane Library e BVS, seguindo uma estratégia de combinação de palavras-chave, filtrando apenas pesquisas clínicas. A seleção dos artigos foi realizada em duas etapas: através da leitura dos títulos e resumos e, em seguida, por meio da obtenção e leitura dos artigos completos selecionados. Resultados: sete artigos foram selecionados, publicados entre 2011 e 2020. Todos foram analisados quanto à qualidade metodológica e à caracterização como tamanho da amostra, objetivo, metodologia, resultados e conclusão. Todos possuíam os dados necessários para contemplar o objetivo desta pesquisa. O uso dos LEFs mostrou-se tão preciso quanto o método radiográfico (n=6), e, em um estudo, o método eletrônico foi superior ao radiográfico para determinação do CT. Conclusão: O método eletrônico possui eficácia na determinação do CT durante o tratamento endodôntico de dentes decíduos sendo comparável ao radiográfico.

Introduction: To establish the working length (CT) is a fundamental step toward the suc-cess of endodontic treatment. Also, the radiographic examination is one of the most important means of determining CT. This length can also be measured by electronic devic-es. Objective: To review the literature on the agreement between the CT measurement by radiography and electronic foraminal locators (LEF) in the primary dentition. Methodology: A bibliographic search was performed on PubMed, Cochrane Library, and BVS, using a keyword combination strategy and filtering only clinical research. The selection of the articles occurred in two stages: by reading the titles and abstracts, and by obtaining and reading the selected full articles. Results: Seven articles, published between 2011 and 2020, were selected and analyzed for methodological quality and characterized for sample size, objectives, methodology, results, and conclusion. They had the essential data to contemplate the purpose of this research. The use of LEF proved to be as accurate as of the radiographic method (n=6), and in one study, the electronic method was superior to the radiographic method for determining TC. Conclusion: The electronic method is effective in determining the CT during the endodontic treatment of primary teeth and is comparable to the radiographic one.

Tempo e resultados biomecânicos da instrumentação endodôntica rotatória comparada a manual em protótipos de molares decíduos: estudo in vitro / Time and biomechanical results of rotary endodontic instrumentation compared to manual in deciduous molar prototypes: in vitro study

Objetivou-se elaborar um e-book aos cirurgiões-dentistas sobre as opções de sistema de instrumentação endodôntica para dentes decíduos e comparar os resultados biomecânicos de diferentes sistemas e seu tempo de preparo em protótipos de dentes decíduos por meio de uma análise em micro-CT. Para isso, foram realizados dois estudos. No primeiro, realizou-se uma busca bibliográfica em seis bases de dados por estudos laboratoriais e clínicos sobre protocolos de pulpectomia utilizando pelo menos uma técnica de instrumentação. Dados a respeito das características, cinemática, benefícios e orientações à cerca da utilização de acordo com as instruções dos fabricantes foram extraídos para elaboração do conteúdo teórico e diagramação do layout do e-book, confeccionado no programa Canva. Após finalizado, o mesmo foi avaliado por três pós-graduandos da Disciplina de Odontopediatria da FOUFRJ e as sugestões foram incorporadas. Elaborou-se o material intitulado ''Guia ilustrado de instrumentação endodôntica para dentes decíduos'' contendo 43 páginas, abordando 13 sistemas de instrumentação, com sequências ilustradas de protocolos para utilização. Para o segundo estudo foram utilizados 60 protótipos padronizados de segundos molares decíduos inferiores confeccionados em polímero transparente para avaliar os resultados biomecânicos da instrumentação com diferentes sistemas de limas. Foram utilizados os sistemas manual k-file e mecanizados ProTaper Nextâ (PTN), XP- Endoâ Shaper (XPS), XP- Endoâ Finisher (XPF), XP­Clean (XPC) e Sequence Baby file (SBF) (n= 10/cada). A instrumentação foi realizada por um único operador treinado e o tempo de utilização de cada sistema foi cronometrado. Realizouse a irrigação com um total de 16mL de soro fisiológico à 0,9% para cada canal instrumentado, associada a aspiração simultânea. Os protótipos foram escaneados antes e após da instrumentação através do micro-CT. A reconstrução foi padronizada os conjuntos de imagens iniciais e instrumentados foram registrados entre si. Alterações no volume do canal radicular, área não instrumentada, debris acumulados, volume de dentina removido e transporte do canal foram quantificados. Os dados foram tabulados no programa JAMOVI versão 1.6 e analisados através do teste Shapiro-Wilk para verificar a distribuição dos dados. Para distribuição normal foram realizados testes paramétricos e para aqueles que não seguiram a normalidade, testes não paramétricos foram utilizados, todos com um nível de significância de 5% (p<0,05). A instrumentação com sistemas mecanizados resultou em menos tempo de instrumentação (p< 0,001) do que com a k-file. A porcentagem de áreas não instrumentadas foi semelhante para todos os sistemas. O acúmulo de debris foi maior para K-file e XPS ao longo de todo o canal (p<0,05). Todos os grupos apresentaram aumento do volume do canal radicular após a instrumentação (p= 0,003) com valores mais elevados na lima K-file (p<0,05). A análise 3D revelou maior transporte da lima K-file. SBF e K-file apresentaram, respectivamente, o menor (0,01 ± 0,01 e 0,03 ± 0,04) e o maior (0,04 ± 0,05 e 0,32 ± 0,94) valor de transporte do canal nos protótipos. Diante das metodologias utilizadas, conclui-se que um material relevante e prático ficará disponível nas plataformas digitais da Disciplina de Odontopediatria da UFRJ, para livre acesso e ampla divulgação aos cirurgiões-dentistas. Além disso, com relação aos resultados de instrumentação mecânica, o SBF e o XPC resultaram em uma abordagem mais conservadora. A instrumentação mecânica pode levar à algum grau de transporte do canal e deixar partes das paredes do canal infectadas sem preparo mecânico. (AU)

The objective was to elaborate an e-book to dentists about the options of endodontic instrumentation system for primary teeth and to compare the biomechanical outcomes of the different systems and their instrumentation time in prototypes of primary teeth through micro-CT analysis. To this end, two studies were carried out. In developing the first, a bibliographic search was carried out in six databases. Laboratory and clinical studies with a pulpectomy protocol using at least one instrumentation technique were included. Data about features, kinematics, benefits, and guidelines on use according to the manufacturer's instructions were extracted to prepare the theoretical content and layout diagramming of the e-book using Canva software. Afterwards, it was evaluated by 3 postgraduate students of the Pediatric Dentistry Discipline-FOUFRJ and the suggestions for changes were incorporated. The product entitled 'Guia ilustrado de instrumentação endodôntica para dentes decíduos' contains 43 pages covering 13 instrumentation systems and illustrated sequence of protocols use for each. The second consists of 60 standardized prototype teeth of mandibular second primary molars made with transparent polymer to evaluate the outcomes of biomechanical instrumentation of different systems. Manual k-file, ProTaper Nextâ (PTN), XP-Endoâ Shaper (XPS), XP-Endoâ Finisher (XPF), XP ­ Clean (XPC) and Sequence Baby file (SBF) (n= 10/each) were used. The specimen instrumentation was performed by a single trained and the time spend was recorded. Irrigation was performed with a total of 16mL of 0.9% saline solution for each instrumented canal and simultaneous aspiration. The prototypes were scanned before and after the instrumentation using micro-CT. In addition, the reconstruction was standardized and initial and instrumented image sets were registered with each other. Next, changes in root canal volume, noninstrumented areas, accumulated debris, removed dentin volume and canal transportation were quantified. Data were tabulated in the JAMOVI program version 1.6 and analyzed using the Shapiro-Wilk test to verify the data distribution. For normal distribution, parametric tests were performed and that did not follow normality, nonnormal tests were used, all with a significance level of 5% (p<0.05). Instrumentation with rotary files resulted in less time-consuming (p <0.001) than manual k-file. The percentage of non-instrument areas were similar for all systems. Accumulated debris was higher for K-file and XPS along the entire canal. All groups showed an increase in root canal volume after instrumentation (p= 0.003) with higher values in K-file (p <0.05). 3D analysis revealed greater transportation in K-file. SBF and K-file showed, respectively, the lowest (0.01± 0.01 and 0.03 ± 0.04) and highest (0.04 ± 0.05 and 0.32 ± 0.94) canal transportation value in the prototypes. Given the methodology applied, it was concluded that: the didactic material will be available on the digital platforms of Pediatric Dentistry at UFRJ for free access and widespread. From the overall mechanical instrumentation outcomes, the SBF and XPC resulted in a more conservative approach. Mechanical instrumentation may lead transportation and leave preparation. (AU)

Lesion sterilization and tissue repair of primary molar to the eruption of its permanent successor: a case report / Esterilização da lesão e reparação de tecidos de molar decíduo: relato de caso clínico até a erupção do permanente sucessor

The aim of this study is to report a clinical case of lesion sterilization and tissue repair in primary molar, with follow-up until the eruption of the permanent successor. A 6-year-old male patient came to the Pediatric Dentistry Clinic at Faculdade Sao Leopoldo Mandic in Campinas-SP, with his mother, complaining of "caries in several teeth". On clinical examination, it was found that tooth 85 had a severe carious lesion with pulp involvement and fistula. Radiographically, radiolucency was observed in the furcation region. It was then decided to perform lesion sterilization and tissue repair of the tooth with CTZ paste. After 6 months of the procedure, the tooth was clinically and radiographically normal and after 3 years it was observed that tooth 85 was in complete root resorption. After extraction, the permanent successor erupted naturally without clinical or radiographic alterations. It can be concluded that the present clinical case demonstrated success in the use of CTZ paste in the lesion sterilization and tissue repair of primary molars, until the complete eruption of the permanent successor. (AU)

O objetivo desse estudo é relatar o caso clínico de esterilização da lesão e reparação de tecidos em molar decíduo com pasta CTZ, com acompanhamento até a erupção do pré-molar sucessor. Paciente do sexo masculino, 6 anos de idade, apresentou-se à Clínica de Odontopediatria da Faculdade São Leopoldo Mandic em Campinas-SP, acompanhado de sua mãe, queixando-se de "cárie em vários dentes". Ao exame clínico, verificou-se que o dente 85 apresentava lesão de cárie severa com envolvimento pulpar e fístula. Radiograficamente, observou-se radiolucidez na região de furca. Optou-se, então, por realizar a esterilização da lesão e reparação de tecidos do dente com pasta CTZ. Após 6 meses da realização do procedimento, o dente apresentava-se clinica e radiograficamente normal e após 3 anos observou-se que o elemento 85 estava em rizólise completa. Feita a extração, o permanente sucessor erupcionou naturalmente sem alterações clínicas ou radiográficas. Pode-se concluir que o presente caso clínico demonstrou sucesso do emprego da pasta CTZ na esterilização da lesão e reparação de tecidos de molar decíduo, até completa erupção do permanente sucessor. (AU)

Evaluation of temporary cement to prevent bacterial contamination of the root canal after pulpectomy / Avaliação da capacidade do cemento temporário prevenir a contaminação bacteriana do canal após pulpectomia

ABSTRACT To evaluate the ability of temporary cement (TC) and gutta-percha sticks (GP) to prevent bacterial contamination of the root canal through the coronal seal after pulpectomy. Eighty artificial primary maxillary central incisors were selected and randomly divided into 2 groups: TC (n = 40) and GP (n = 40). Endodontic access, rotary instrumentation, root canal filling, and coronal sealing were performed according to group allocation. The root canal opening was seeded with S. mutans and E. faecalis. Both groups were subdivided into 5 experimental time points (24, 48, 72, 96, and 120 hours), with 8 specimens per time-point group: 5 in which both root canal filling and coronal sealing were performed (with either TC or GP) and 3 controls (coronal sealing alone, without root canal filling). All specimens were incubated in an anaerobic jar at 37°C, and bacterial contamination was assessed in a spectrophotometer. ANOVA (t-test) was used to compare contamination and the Kruskal-Wallis test to compare filling scores between the experimental groups. A significant difference was observed in sealing in the first 24 hours between GP and controls (p = 0.046). There was no significant difference in the filling pattern between canals sealed with TC versus GP. Specimens sealed with GP showed less contamination than controls in the first 24 hours. At later time points, neither GP nor TC were effective at controlling bacterial contamination; both failed to provide adequate coronal sealing.

RESUMO Avaliar a capacidade do obturador provisório (OP) e da gutapercha em bastão (GP) de prevenir a contaminação bacteriana dos condutos radiculares. Foram selecionados 80 incisivos centrais superiores decíduos artificiais que foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: OP (n = 40) e GP (n = 40). Foi realizado acesso endodôntico, instrumentação rotatória, preenchimento do canal radicular e selamento coronário conforme os grupos. Foi feita a semeadura de S.mutans e E. faecalis na entrada do canal radicular. Ambos os grupos foram subdivididos em 5 tempos experimentais (24, 48, 72, 96 e 120 horas), com 8 espécimes por tempo experimental: 5 submetidos a preenchimento do canal radicular e selamento coronário (com OP ou GP) e 3 controles (apenas selamento coronário, sem preenchimento do canal). Todos os espécimes foram incubados em jarras de anaerobiose a 37°C e a contaminação bacteriana foi avaliada em espectrofotômetro. Utilizou-se ANOVA (teste t) para a comparação da contaminação e o teste de Kruskal-Wallis para a comparação dos escores da obturação entre os grupos experimentais. Foi observada diferença significativa no selamento nas primeiras 24 horas entre GP e controles (p = 0,046). Não houve diferença estatisticamente significativa no padrão de preenchimento entre os canais selados com OP versus GP. Os espécimes selados com GP apresentaram menor contaminação do que os controles nas primeiras 24 horas. Nos demais tempos experimentais, tanto GP quanto OP não foram eficientes no controle da contaminação bacteriana; ambos apresentaram falha no selamento coronário.

Avaliação comparativa entre terapia endodôntica convencional e técnica não instrumental: um relato de caso / Comparative evaluation between conventional endodontic therapy and a non-instrumental technique: a case report

Objetivo: A necrose da polpa dentária é uma complicação causada principalmente por cáries e lesões traumáticas. Não há consenso sobre a melhor técnica e materiais para o tratamento endodôntico na dentição decídua. O objetivo foi apresentar um relato de caso clínico em que foram realizadas diferentes abordagens endodônticas em dentes homólogos traumatizados e necróticos. Métodos: Um menino de um ano e oito meses sofreu traumatismo dento-alveolar após queda e procurou o projeto de extensão de traumatismos na dentição decídua da Faculdade de Odontologia da UFMG em outubro de 2018 para avaliação clínica e radiográfica. O incisivo central superior esquerdo apresentou fratura de esmalte e dentina sem exposição pulpar, enquanto o incisivo central superior direito apresentou luxação intrusiva leve. Ambos apresentaram o desenvolvimento de lesões periapicais. Resultados: Os dentes foram tratados respectivamente com a técnica não instrumental com pasta CTZ e com terapia endodôntica convencional com pasta Guedes-Pinto. Os acompanhamentos clínico e radiográfico após os tratamentos revelaram dentes assintomáticos e evidência de cicatrização periapical. Conclusão: O uso da pasta CTZ apresentou resultados satisfatórios e semelhantes à terapia tradicional em curto prazo no relato de caso apresentado.

Aim: Dental pulp necrosis is a complication caused mainly by dental caries and lesions. No consensus has been reached on the best technique and materials for endodontic treatment in the primary dentition. The objective was to present a clinical case report in which different endodontic approaches were performed in traumatized and necrotic homologous teeth. Methods: A one-year-and-eight-month-old boy suffered dentoalveolar trauma after a fall and sought out the Deciduous Trauma Dental Center of the Federal University of Minas Gerais in October 2018 for clinical and radiographic evaluation. The left maxillary central incisor presented enamel and dentin fracture without pulp exposure, while the right maxillary central incisor presented a small intrusive dislocation. Both presented the development of periapical lesions. Results: The teeth were treated respectively, using the non-instrumental technique with CTZ paste and the conventional endodontic therapy with Guedes-Pinto paste. Clinical and radiographic follow-ups after treatments revealed asymptomatic teeth and evidence of periapical healing. Conclusion: The use of CTZ paste in this case report presented satisfactory and similar results to traditional therapy in the short term.

Pulpectomia: publicações, evidências científicas e influência da pandemia de Covid-19 / Pulpectomy: publications, scientific evidence and the influence of the COVID-19 pandemic

Objetivou-se analisar o panorama das publicações sobre pulpectomia, de forma geral, além de verificar as evidências acerca do potencial de redução de endotoxinas pelo hidróxido de cálcio e investigar a influência da pandemia de COVID-19 em relação à realização de procedimentos endodônticos em Odontopediatria. Para tanto, foram realizados três estudos. O primeiro visou mapear e discutir, por meio de uma revisão bibliométrica, o panorama das publicações científicas acerca da pulpectomia em dentes decíduos utilizando os termos "pulpectomy", "root canal", "child" AND "preschoolar". O segundo estudo delineou-se como uma revisão sistemática, seguida de metanálise objetivando verificar se existem evidências de redução de endotoxinas antes e depois do uso de hidróxido de cálcio como medicação intracanal em canais radiculares infectados. Riscos de avaliação de viés e metanálises foram realizados. A certeza de evidência foi determinada pelo GRADE. O terceiro estudo pretendeu verificar as possíveis influências da pandemia de COVID-19 na realização de procedimentos endodônticos em Odontopediatria, por meio da aplicação de um questionário eletrônico composto por perguntas divididas em 3 domínios: (1) informações profissionais; (2) gerenciamento de biossegurança e (3) protocolo endodôntico de atendimento antes e durante a pandemia. Após a realização dos três estudos, foi identificada uma tendência na pesquisa científica para a utilização de instrumentação mecanizada e pastas obturadoras mais biocompatíveis e eficazes. Foi possível observar ausência de estudos clínicos multicêntricos sobre procedimentos de pulpectomia em dentes decíduos. A maioria dos estudos foi publicada em periódicos de Odontopediatria, apresentaram ampla variedade de protocolos de tratamento e foram realizados principalmente em países em desenvolvimento, denotando claro viés nas opções de tratamento oferecidas para crianças em todo o mundo, uma vez que o acesso aos serviços de anestesia geral em países desenvolvidos favorece a exodontia dos dentes com comprometimento pulpar. Além disso, concluiu-se que o hidróxido de cálcio reduz os níveis de endotoxinas quando usado como medicação intracanal, mas é incapaz de eliminá-las completamente em dentes permanentes, independentemente de sua associação com alguma solução irrigante. Não foram recuperados artigos em dentes decíduos. No terceiro estudo, a amostra final foi composta por 313 participantes de todos os estados brasileiros. A maioria dos participantes era do sexo feminino (90,35%), e mais da metade cursou Odontopediatria em instituição privada (50,25%) há mais de dez anos (53,63%) e trabalha em metrópole (54,75%). No geral, a maioria dos respondentes atualmente prática Odontopediatria exclusivamente em clínicas privadas (61,63%). Durante a pandemia de COVID-19 foi possível ver um aumento na complexidade dos casos planejados previamente e da quantidade de urgências odontológicas. Levando isso em consideração, muitos odontopediatras sentiram a necessidade de se reinventarem, priorizando técnicas minimamente invasivas e com um menor tempo de consulta. Com isso, pôde-se notar uma tendência pela busca do tratamento endodôntico não instrumental (p<0,01), justamente por ser uma técnica mais rápida e barata. Apesar de já existirem muitos trabalhos publicados acerca da endodontia em dentes decíduos, conforme constatado nos dois primeiros estudos, observa-se que ainda são necessárias novas investigações nessa área. (AU)

The objective was to analyze the overview of publications on pulpectomy, in general, in addition to verifying the evidence about the potential for endotoxin reduction by calcium hydroxide and to investigate the influence of the COVID-19 pandemic in relation to the performance of endodontic procedures in Pediatric Dentistry. Therefore, three studies were carried out. The first aimed to map and discuss, through a bibliometric review, the panorama of scientific publications about pulpectomy in primary teeth using the terms "pulpectomy", "root canal", "child" AND "preschooler". The second study was designed as a systematic review, followed by a meta-analysis aiming to verify if there is evidence of endotoxin reduction before and after the use of calcium hydroxide as an intracanal medication in infected root canals. Bias assessment risks and meta-analyses were performed. The certainty of evidence was determined by GRADE. The third study aimed to verify the possible influences of the COVID-19 pandemic on the performance of endodontic procedures in Pediatric Dentistry, through the application of an electronic questionnaire composed of questions divided into 3 domains: (1) professional information; (2) biosafety management and (3) endodontic care protocol before and during the pandemic. After carrying out the three studies, a trend in scientific research towards the use of mechanized instrumentation and more biocompatible and effective filling pastes was identified. It was possible to observe the absence of multicenter clinical studies on pulpectomy procedures in primary teeth. Most studies were published in pediatric dentistry journals, presented a wide variety of treatment protocols, and were carried out mainly in developing countries, denoting a clear bias in the treatment options offered to children around the world, since access to care services general anesthesia in developed countries favors extraction of teeth with pulp involvement. Furthermore, it was concluded that calcium hydroxide reduces the levels of endotoxins when used as an intracanal medication but is unable to completely eliminate them in permanent teeth, regardless of its association with some irrigating solution. No articles in primary teeth were retrieved. In the third study, the final sample consisted of 313 participants from all Brazilian states. Most of the participants were female (90.35%), and more than half had studied Pediatric Dentistry at a private institution (50.25%) for over ten years (53.63%) and worked in a metropolis (54.75% ). Overall, the majority of respondents currently practice Pediatric Dentistry exclusively in private clinics (61.63%). During the COVID-19 pandemic, it was possible to see an increase in the complexity of previously planned cases and the number of dental emergencies. Taking this into account, many pediatric dentists felt the need to reinvent themselves, changing case plans, prioritizing minimally invasive techniques and with less chair time. Thus, a trend towards the search for non-instrumental endodontic treatment (p<0.001) could be noted, precisely because it is a faster and cheaper technique. Although there are many published works about endodontics in deciduous teeth, as seen in the first two studies, it was observed that further investigations are still needed. (AU)

Pulpectomia: publicações, evidências científicas e influência da pandemia de Covid-19 / Pulpectomy: publications, scientific evidence and the influence of the COVID-19 pandemic

Objetivou-se analisar o panorama das publicações sobre pulpectomia, de forma geral, além de verificar as evidências acerca do potencial de redução de endotoxinas pelo hidróxido de cálcio e investigar a influência da pandemia de COVID-19 em relação à realização de procedimentos endodônticos em Odontopediatria. Para tanto, foram realizados três estudos. O primeiro visou mapear e discutir, por meio de uma revisão bibliométrica, o panorama das publicações científicas acerca da pulpectomia em dentes decíduos utilizando os termos "pulpectomy", "root canal", "child" AND "preschoolar". O segundo estudo delineou-se como uma revisão sistemática, seguida de metanálise objetivando verificar se existem evidências de redução de endotoxinas antes e depois do uso de hidróxido de cálcio como medicação intracanal em canais radiculares infectados. Riscos de avaliação de viés e metanálises foram realizados. A certeza de evidência foi determinada pelo GRADE. O terceiro estudo pretendeu verificar as possíveis influências da pandemia de COVID-19 na realização de procedimentos endodônticos em Odontopediatria, por meio da aplicação de um questionário eletrônico composto por perguntas divididas em 3 domínios: (1) informações profissionais; (2) gerenciamento de biossegurança e (3) protocolo endodôntico de atendimento antes e durante a pandemia. Após a realização dos três estudos, foi identificada uma tendência na pesquisa científica para a utilização de instrumentação mecanizada e pastas obturadoras mais biocompatíveis e eficazes. Foi possível observar ausência de estudos clínicos multicêntricos sobre procedimentos de pulpectomia em dentes decíduos. A maioria dos estudos foi publicada em periódicos de Odontopediatria, apresentaram ampla variedade de protocolos de tratamento e foram realizados principalmente em países em desenvolvimento, denotando claro viés nas opções de tratamento oferecidas para crianças em todo o mundo, uma vez que o acesso aos serviços de anestesia geral em países desenvolvidos favorece a exodontia dos dentes com comprometimento pulpar. Além disso, concluiu-se que o hidróxido de cálcio reduz os níveis de endotoxinas quando usado como medicação intracanal, mas é incapaz de eliminá-las completamente em dentes permanentes, independentemente de sua associação com alguma solução irrigante. Não foram recuperados artigos em dentes decíduos. No terceiro estudo, a amostra final foi composta por 313 participantes de todos os estados brasileiros. A maioria dos participantes era do sexo feminino (90,35%), e mais da metade cursou Odontopediatria em instituição privada (50,25%) há mais de dez anos (53,63%) e trabalha em metrópole (54,75%). No geral, a maioria dos respondentes atualmente prática Odontopediatria exclusivamente em clínicas privadas (61,63%). Durante a pandemia de COVID-19 foi possível ver um aumento na complexidade dos casos planejados previamente e da quantidade de urgências odontológicas. Levando isso em consideração, muitos odontopediatras sentiram a necessidade de se reinventarem, priorizando técnicas minimamente invasivas e com um menor tempo de consulta. Com isso, pôde-se notar uma tendência pela busca do tratamento endodôntico não instrumental (p<0,01), justamente por ser uma técnica mais rápida e barata. Apesar de já existirem muitos trabalhos publicados acerca da endodontia em dentes decíduos, conforme constatado nos dois primeiros estudos, observa-se que ainda são necessárias novas investigações nessa área. (AU)

The objective was to analyze the overview of publications on pulpectomy, in general, in addition to verifying the evidence about the potential for endotoxin reduction by calcium hydroxide and to investigate the influence of the COVID-19 pandemic in relation to the performance of endodontic procedures in Pediatric Dentistry. Therefore, three studies were carried out. The first aimed to map and discuss, through a bibliometric review, the panorama of scientific publications about pulpectomy in primary teeth using the terms "pulpectomy", "root canal", "child" AND "preschooler". The second study was designed as a systematic review, followed by a meta-analysis aiming to verify if there is evidence of endotoxin reduction before and after the use of calcium hydroxide as an intracanal medication in infected root canals. Bias assessment risks and meta-analyses were performed. The certainty of evidence was determined by GRADE. The third study aimed to verify the possible influences of the COVID-19 pandemic on the performance of endodontic procedures in Pediatric Dentistry, through the application of an electronic questionnaire composed of questions divided into 3 domains: (1) professional information; (2) biosafety management and (3) endodontic care protocol before and during the pandemic. After carrying out the three studies, a trend in scientific research towards the use of mechanized instrumentation and more biocompatible and effective filling pastes was identified. It was possible to observe the absence of multicenter clinical studies on pulpectomy procedures in primary teeth. Most studies were published in pediatric dentistry journals, presented a wide variety of treatment protocols, and were carried out mainly in developing countries, denoting a clear bias in the treatment options offered to children around the world, since access to care services general anesthesia in developed countries favors extraction of teeth with pulp involvement. Furthermore, it was concluded that calcium hydroxide reduces the levels of endotoxins when used as an intracanal medication but is unable to completely eliminate them in permanent teeth, regardless of its association with some irrigating solution. No articles in primary teeth were retrieved. In the third study, the final sample consisted of 313 participants from all Brazilian states. Most of the participants were female (90.35%), and more than half had studied Pediatric Dentistry at a private institution (50.25%) for over ten years (53.63%) and worked in a metropolis (54.75% ). Overall, the majority of respondents currently practice Pediatric Dentistry exclusively in private clinics (61.63%). During the COVID-19 pandemic, it was possible to see an increase in the complexity of previously planned cases and the number of dental emergencies. Taking this into account, many pediatric dentists felt the need to reinvent themselves, changing case plans, prioritizing minimally invasive techniques and with less chair time. Thus, a trend towards the search for non-instrumental endodontic treatment (p<0.001) could be noted, precisely because it is a faster and cheaper technique. Although there are many published works about endodontics in deciduous teeth, as seen in the first two studies, it was observed that further investigations are still needed. (AU)

Comparação de diferentes técnicas e pastas obturadoras em pulpectomias de dentes decíduos bovinos: estudo in vitro / Comparison of different techniques and obtaining paste in bovine decidual teeth pulpectomies: in vitro study

A manutenção dos dentes decíduos na cavidade bucal até o período de sua esfoliação fisiológica é de extrema importância. A terapia endodôntica é um tratamento indicado quando a saúde do tecido pulpar é comprometida e diversas técnicas e materiais podem ser empregados para realizar a obturação de canais radiculares. O objetivo deste estudo in vitro foi comparar a qualidade do preenchimento dos canais radiculares utilizando diferentes técnicas de obturação e pastas obturadoras em dentes decíduos bovinos submetidos à pulpectomia. Foram selecionados 30 incisivos decíduos bovinos, e preparados através da técnica manual com posterior obturação dos canais radiculares por meio de duas técnicas e três pastas obturadoras. Os dentes foram divididos em 6 grupos (n= 5/ grupo) da seguinte forma: GI ­ Técnica manual e pasta de Hidróxido de Cálcio PA espessada com Óxido de Zinco; GII ­ Técnica manual e pasta Guedes-Pinto Modificada; GIII ­ Técnica manual e pasta Feapex®; GIV ­ Técnica com auxílio da lentulo e pasta de Hidróxido de Cálcio PA espessada com Óxido de Zinco; GV ­ Técnica com auxílio da lentulo e pasta Guedes-Pinto Modificada; GVI ­ Técnica com auxílio da lentulo e pasta Feapex®. Foram realizadas as radiografias digitais para verificar a qualidade do preenchimento dos canais radiculares. Os resultados obtidos apresentaram diferenças significativas na qualidade do preenchimento dos canais radiculares entre os grupos de dentes decíduos bovinos obturados. Considerando os resultados obtidos e a metodologia empregada, pode-se concluir que existe diferença entre as técnicas de obturação e pastas obturadoras(AU)

Maintaining primary teeth in the oral cavity until the period of their physiological exfoliation is extremely important. An endodontic therapy is a treatment indicated when the health of the pulp tissue is compromised and several techniques and materials can be used to perform root canal filling. The aim of this in vitro study was to compare the quality of root canal filling using different filling techniques and filling masses in primary bovine teeth implanted under pulpectomy. Thirty bovine primary incisors were selected and prepared using the manual technique with subsequente filling of the root canals using two techniques and three filling materials. The teeth were divided into 6 groups (n= 5 / group) as follows: GI - Technical Manual and Calcium Hydroxide Mass PA thickened with Zinc Oxide; GII - Manual technique and modified Guedes-Pinto pasta; GIII - Manual technique and Feapex® paste; GIV - Technique with the aid of lentulo and mass of Calcium Hydroxide PA thickened with Zinc Oxide; GV ­ Technique with the aid of lentulo and modified Guedes-Pinto mass; GVI - Technique with the aid of lentulo and Feapex® mass. Digital radiographs were taken to check the quality of the filling of the root canals. The resulting results dissipated in the quality of filling the root canals between the groups of primary bovine teeth filled. Know the results obtained and the methodology used, it can be concluded that there is a difference between filling techniques and filling masses(AU)

Clinical Management of Intra-Pulp Canal Broken Endodontic Files in Primary Teeth: Literature Review / Manejo clínico de las limas endodónticas fracturadas dentro del conducto pulpar en dientes primarios: Revisión de la literatura

ABSTRACT: Fracture of an endodontic file inside a primary root canal is a rare but critical complication during the pulpectomy treatment, because the mechanical obstruction impedes the optimal cleaning and obturation of the pulp canal, compromising seriously the clinical outcome. This accidental event is mainly associated with over-use and excessive torque of intracanal files. Most clinicians opt to proceed with the extraction of the affected tooth followed by a space maintainer placement. Other practitioners attempt the non-surgical retrieval of the separated fragment through available proven techniques in permanent teeth; however, these methods may involve significant damage to the tooth and surround tissues. On the other hand, preservation of the metallic fragment might affect the treatment prognosis and interfere with the physiological root resorption.

RESUMEN: La fractura de una lima endodóntica dentro de un conducto radicular primario es una complicación rara aunque critica durante el tratamiento de pulpectomía, debido a que la obstrucción mecánica impide la limpieza y obturación óptimas del conducto pulpar, comprometiendo seriamente el resultado clínico. Este evento accidental está principalmente asociado con el sobreuso y torque excesivo de las limas dentro del conducto. La mayoría de los clínicos optan por realizar la extracción del diente afectado, seguido por la colocación de un mantenedor de espacio. Otros practicantes intentan la remoción no quirúrgica del fragmento separado a través de técnicas disponibles probadas en dientes permanentes; sin embargo, estos métodos pueden causar daños significativos al diente y tejidos circundantes. Por otra parte, la preservación del fragmento metálico puede afectar el pronóstico del tratamiento e interferir con el proceso de reabsorción radicular fisiológico.

Tratamiento de Periodontitis apical aguda usando pasta 3Mix modificada en paciente con infección congénita por citomegalovirus. Reporte de caso

El citomegalovirus congénita es un virus ADN de doble cadena que pertenece a la familia Herpesviridae y causa infección intrauterina, puede ser asintomático o sintomático desde el nacimiento. El objetivo del presente reporte de caso es mostrar la eficacia antimicrobiana de la pasta 3Mix modificada en el tratamiento de periodontitis apical aguda, en una paciente niña con infección congénita por citomegalovirus. Paciente de sexo femenino de 2 años y 3 meses, sintomática a la infección congénita por citomegalovirus. con secuelas permanentes. A nivel estomatológico presenta múltiples lesiones cariosas, pulpitis reversible, periodontitis apical aguda, se realizó tratamientos pulpares en las piezas 61,62,51,52,81,71,54,64 en una sola sesión, bajo anestesia general. En la pulpectomía de la pieza 61 se aplicó el material obturador intraconducto en el tercio apical con pasta 3Mix modificada con una composición (ciprofloxacino, metronidazol, cefalexina) y como vehículo el macrogol y el propilenglicol, y en el tercio medio y cervical con óxido de zinc y eugenol. Se determinó realizar su reconstrucción con poste de fibra de vidrio y restauraciones con resina a partir de matrices de silicona de adición. Conclusión: A los 30 días y 6 meses posterior al tratamiento, se observó ausencia de dolor, hinchazón/absceso o fistula, sin movilidad patológica del diente.

The influence of the particle's size on the setting reaction of sol-gel derived calcium silicate particles / A influência do tamanho de partícula na reação de presa de cimentos de silicate de cálcio produzidos por sol-gel

Introduction: This study aims to analyze the influence of particles size of sol-gel derived calcium silicate particles in the setting reaction of bioactive endodontic cements. Materials and Methods: Sol-gel derived calcium silicate particles were synthesized and sieved to separate the particles in different sizes: CS400, CS200, and CS100. A commercial MTA (Control) was used as control. The particle size and the specific surface area were assessed by laser diffraction and nitrogen adsorption. The cements were prepared with water as the liquid for the reaction. The setting time was conducted according to ISO 6876, and the setting kinetics was analyzed by Fourier trans-formed infrared spectroscopy (FTIR) at different time points between 120s to 72h. Results: The particle size varied from 9.45µm (CS400 ) to 31.01 (Control). The higher specific surface area valuer reached 15.14g/cm2 in the CS400. The smallest particle sizes, the higher specific surface area, and the lowest setting time were found for CS400 (p < 0.05). Control presented the highest setting time (p < 0.05). The FTIR analyses showed the differences in materials structure over time, with faster hydration and crystallization for CS400. The setting kinetics was slower for Control even when compared to a sol-gel derived group with similar particle size. Conclusion:The route of synthesis and the particle size influences the setting reaction of calcium silicate-based cements. The reduction of particle size for sol-gel derived calcium silicates lead to the acceleration of the setting reaction of the produced bioactive endodontic cement.

Introdução: Este estudo tem como objetivo analisar a influência do tamanho de partículas de silicato de cálcio derivadas de sol-gel na reação de presa de cimentos endodônticos bioativos. Materiais e Métodos: Partículas de silicato de cálcio derivadas de sol-gel foram sintetizadas e peneiradas para separar as partículas em diferentes tamanhos: CS400, CS200 e CS100. Um MTA comercial (Controle) foi usado como controle. O tamanho das partículas e a área superficial específica foram avaliados por difração a laser e adsorção de nitrogênio. Os cimentos foram preparados com água como líquido para a reação. O tempo de presa foi conduzido de acordo com a ISO 6876, e a cinética de presa foi analisada por espectroscopia de infravermelho transformada de Fourier (FTIR) em diferentes pontos de tempo entre 120s a 72h. Resultados: O tamanho de partícula variou entre 9,45µm (CS400) e 31,01 (Controle). A maior área de superfície foi encontrada nas partículas do grupo CS400 (15.14g/cm2). Os menores tamanhos de partícula, a maior área de superfície específica e o menor tempo de presa foram encontrados para CS400 (p < 0,05). O Control apresentou o maior tempo de presa (p < 0,05). As análises de FTIR mostraram as diferenças na estrutura dos materiais ao longo do tempo, com hidratação e cristalização mais rápidas para CS400. A cinética de presa foi mais lenta para Control mesmo quando comparado a um grupo derivado de sol-gel com tamanho de partícula semelhante. Conclusão: A rota de síntese e o tamanho das partículas influenciam a reação de endurecimento dos cimentos à base de silicato de cálcio. A redução do tamanho de partícula para silicatos de cálcio derivados de sol-gel leva à aceleração da reação de pega do cimento endodôntico bioativo produzido.

Protocolo de pulpectomia para dentes decíduos: um guia clínico e prático baseado em evidências científicas / Pulpectomy protocol for primary teeth: a clinical and practical guide based on scientific evidence

O procedimento de pulpectomia em dentes decíduos consiste na remoção total do tecido pulpar com inflamação irreversível ou com necrose, preparo químicomecânico e obturação com material reabsorvível, com o intuito de manter o dente o maior tempo possível na cavidade bucal, devolvendo função e saúde para o paciente infantil. Existem vários protocolos descritos na literatura, no entanto, não há consenso entre eles e poucos possuem acesso livre. Sendo assim, observa-se carência de um guia clínico e prático para nortear o cirurgião-dentista na realização desse procedimento durante o atendimento odontopediátrico. Portanto, o intuito deste trabalho é apresentar aos clínicos um protocolo de pulpectomia com altas frequências de sucesso clínico e radiográfico, baseado em evidências científicas, desenvolvido e aplicado pelo Grupo de Pesquisa de Endodontia em Odontopediatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (GEDOPED-UFRJ). O presente protocolo contempla indicações, contraindicações, tática operatória, materiais necessários e orientações para acompanhamento. Com esta publicação de maneira gratuita, de acesso livre e no idioma dominante do país, espera-se ampliar o alcance de odontopediatras e clínicos gerais que atendem crianças a um tratamento eficaz.

Pulpectomy in primary teeth consists of the complete removal of the irreversibly affected pulp or necrotic pulp tissue, chemical-mechanical preparation of the root dentin and filling root canals with a resorbable material, to keep the tooth as long as possible in the oral cavity, restoring function and health. There are several pulpectomy protocols described in the literature, however, there is no consensus among them and only few of them are open access. Therefore, there is a lack of clinical and practical guides to the practitioner in performing this procedure during pediatric dental care. The aim of this article is to present a clinically and radiographically successful pulpectomy protocol, based on scientific evidence, developed, and applied by the Research Group on Endodontics in Pediatric Dentistry at the Universidade Federal do Rio de Janeiro. This protocol includes indications, contraindications, operative techniques, materials, and guidelines for follow-up appointments. With this open access publication in Portuguese, we hope to disseminate an effective treatment and expand the outreach of a pulpectomy technique protocol to pediatric dentists and clinicians who treat children.